Иммунизация является сегодня активно обсуждаемым вопросом в педиатрической медицине. Принятие решения о вакцинации ребенка является сугубо личным и комплексным вопросом. Окончательное решение в этом принадлежит Вам как родителям ребенка.

Страсти вокруг вакцинации накаляются: специальная парламентская комиссия установила, что принудительная вакцинация против кори и краснухи весной 2008 года была преступлением. Правозащитники делают упор на нарушение при этом прав человека, врачи - на бессмысленность, а в отдельных случаях - и на прямую угрозу здоровью от используемых в Украине вакцин.

Главный тезис, который сегодня волнует общество, - прививки необходимо перевести на добровольную основу. Ведь дети даже с противопоказаниями не могут избежать вакцинации - в противном случае есть риск не попасть в учебное заведение. Более того, для увеличения охвата в школах сейчас «дежурят» представители СЭС, которые оказывают давление на учителей, а по цепочке - и на родителей учащихся, которым не оставляют выбора.

Вакцинация или инфицирование: план не страдает

Сегодня уже многим понятно, что привитой – не значит здоровый, а непривитой – больной. Ведь в Украине, где у каждого четвертого обнаружен туберкулез, привиты от этой болезни все поголовно. Наукой доказано, что вирусы год от года меняются (в том числе из-за вакцинации, стимулирующей мутацию вирусов, которые становятся устойчивыми к вакцине). Поэтому прививка не может гарантировать стерильных коллективов, отсутствия эпидемий гриппа и т.д. Однако она запросто ослабляет иммунитет либо даже приводит к серьезным заболеваниям.

По словам Екатерины Горькавой, доктора биологических наук, профессора-иммунолога, председателя Комитета по социальным вопросам Нацсовета женщин Украины, «уже не нужно доказывать, что в отдельных случаях прививка может спровоцировать срыв развития иммунной системы. Вакцинация может оказаться инфицированием человека, которое приводит в том числе к вторичному иммунодефициту у детей».

Из неопубликованной «личной» статистики терапевтов, которой не дали ход: на 38 вакцинированных приходится 2 инвалида и 6 инфицированных. На 130 человек - 12 заболевших. Хроники можно продолжать: у каждого терапевта найдется, что сказать по поводу послепрививочных обращений. Ведь, по информации врачей, озвученной на общественных слушаниях «Состояние вакцинации в Украине: проблемы и перспективы», нередки случаи, когда негативная реакция организма на прививку проявляется в течение полугода и даже более длительного времени. У тех детей, чьи родители тяжело перенесли прививку, могут развиться тяжелые заболевания - например, аутизм. Если они смогут доказать это, группа риска вакцинации распространится и на потомков вакцинируемых.

Противопоказанием для прививки, кроме традиционных склонностей к различным аллергиям и хроническим заболеваниям, можно отнести и осложнения после прививки родителей. Традиционным вопросом остается необходимость иммунологических обследований у детей, периодически испытывающих проблемы со здоровьем. Между тем, именно потому, что врачи знают подробности состава препарата, нюансы транспортировки и хранения, по словам одного из заслуженных врачей Украины, «ни один терапевт не прививает своих детей».

Ребятня и взрослые пропадают зря,

Все – из-за прививочного календаря…

«В Украину приходят некачественные вакцины», - соглашается Элла Ламах, директор департамента семейной и гендерной политики Министерства по делам семьи, молодежи и спорта. И добавляет: «Поскольку родители несут ответственность за здоровье детей, именно они и должны решать, прививать или нет ребенка. И если решат прививать, необходимо требовать и добиваться выдачи паспорта вакцины, а также осмотра ампулы перед вакцинацией. К слову, я всю жизнь писала заявления об отказе от прививок».

Эксперты считают, что сегодня кроме ужесточения контроля над качеством вакцины, необходимо изменить и характер вакцинации - с обязательного перевести на рекомендуемый. Для этого в первую очередь необходимо законодательно прописать возможность приема ребенка в учебные заведения без прививок, но со всеми справками об отсутствии ряда заболеваний.

«Мы - только кошельки, которые дают прибыли за счет собственного здоровья, - считает Вячеслав Костылев, председатель Лиги гражданских прав. - Статья 15 Закона Украины «О защите населения от инфекционных заболеваний» фактически лишает граждан права на образование непривитых детей. При этом данный закон вступает в противоречие со статьей Конституции, которая дает всем людям право на образование».

Зарубежный опыт

Опыт развитых стран свидетельствует о том, что отсутствие вирусных заболеваний не зависит напрямую от 100%-ного охвата вакцинацией. В нашей стране, где противотуберкулиновые прививки сделаны 98% населения, количество больных туберкулезом серьезно прогрессирует. В Европе уже несколько поколений людей живут с правом выбора – прививаться либо не прививаться. Охват вакцинацией в Европе намного ниже, чем в Украине. Во Франции и Германии делают прививки себе и своим детям 40-50% людей.

Показателен пример РФ: эта страна еще 18 лет назад освободила своих граждан от обязательной вакцинации. На сегодня в России прививки делают только те, кто считает это оправданным. «И что же - РФ захлебнулась в эпидемиях? За эти годы количество детских инфекционных заболеваний снизилось на 10-12%. Смертность мальчиков до 4 лет снизилась на 50%, девочек - на 30%» - говорит Костылев.

Действительно, в Европе и США требуют карточку прививок. Однако наличие или отсутствие той или иной прививки не является основанием для зачисления либо незачисления в дошкольные, средние и высшие учебные заведения. Карточка служит больше для информации и статистики, не являющейся основанием для радикальных выводов.

Самооборона против насильственной вакцинации

Радикально настроенные представители общества считают, что в этом году в Украине имел место эксперимент – испытание нового препарата на целом народе. Они не исключают, что и в дальнейшем наша страна станем полигоном для испытания новейших препаратов. На очереди - проекты с ВИЧ и СПИД-инфекциями: по непроверенным данным, первыми странами, в которых будут опробованы новейшие препараты, станут страны Африки, Латинской Америки и Украины, говорят они.

Если вакцинация недопустима, нужно требовать принятия ребенка в учебное заведение на основе справок об отсутствии вирусных заболеваний

У нации, неспособной защитить себя от принудительной вакцинации, не хватит сил бороться с болезнями, провоцируемыми вакцинацией. Такой вывод делают все больше практикующих терапевтов, именитых учетных и чиновников Украины. Пока же, до изменений в Закон о защите от инфекционных болезней, каждый человек при вакцинации должен требовать как паспорт вакцины, так и просматривать ампулу на предмет соблюдения срока годности. Если же по противопоказаниям либо по собственному желанию вакцинация недопустима, родители должны требовать принятия ребенка в учебное заведение на основе взятых у врача справок об отсутствии вирусных заболеваний.

2 июля интернет-газета "Сейчас" обращалась с запросом в пресс-центр МОЗ Украины для получения комментария о предупреждении осложнений после вакцинации. Однако в течение недели на постоянные звонки корреспондента в пресс-службе отвечали - "мы пока не можем найти подходящую кандидатуру для интервью". С тех пор редакция и ждет ответа на свой запрос. автор:Алексей ДЕЕВ

Вакцинация: "за" и "против"

Иммунизация является сегодня активно обсуждаемым вопросом в педиатрической медицине. Принятие решения о вакцинации ребенка является сугубо личным и комплексным вопросом. Окончательное решение в этом принадлежит Вам как родителям ребенка.

Решение о вакцинации ребенка или отказа от них имеет свои риски и опасности, о которых каждый родитель должен быть информирован для того чтобы он смог хорошо взвесить свое решение. Наверное, не существует ответа, который был бы признан правильным всеми родителями. Поэтому, Вам принадлежит ответственность информироваться как можно больше о вакцинах, об их недостатках и преимуществах, чтобы в конечном итоге более ответственно принять решение о вакцинировании своего ребенка против той или иной болезни. Узнавайте, какие побочные реакции возможны после вакцинации, а также какова частота, тяжесть и последствия заболевании против которых созданы вакцины (статистические данные, рекомендации и.т.д.).

Только тогда когда будете достаточно хорошо документированы, решайте, откажетесь полностью от вакцинации своего ребенка или он получит только одну или две вакцины. А также вы можете выбрать вакцинировать его в 1-2 года а не в 1-2 месяца как обычно принято. В случае наличия у ребенка неврологических изменений или судорог, необходимо консультироваться с врачом по поводу каждой вакцины в отдельности.

Независимо от решения которое Вы приняли, помните что иммунитет (сопротивляемость организма к болезням) означает нечто большее чем только простая иммунизация. Вы можете также укрепить иммунитет своего ребенка, в первую очередь заботясь о его питании, которое вначале будет в виде материнского молока, а затем создавая здоровый и калорийный режим питания соответственно возрастным потребностям.

Не забывайте, что для нормального развития ребенка еще необходимо вести здоровый образ жизни.

В большинстве случаев причиной появления жидкого стула в грудном возрасте становятся инфекционные заболевания.

Хотя бывает, что незначительные расстройства обусловлены нарушением процессов пищеварения после введения нового продукта или нерациональным вскармливанием.

Если у вас возникла проблема: у малыша частый стул жидкой консистенции, который сопровождается рвотой, отказом от еды, общим недомоганием, а тем более, повышением температуры тела, - немедленно сообщите своему врачу. Не занимайтесь самолечением!

Мы предлагаем только некоторые советы, которые помогут предотвратить появление расстройств кишечника или облегчат их проявления:

  · Неуклонно придерживайтесь в своем помещении правил гигиены, а именно, идеальной чистоты при приготовлении пищи, систематической мойки рук, посуды, уборки квартиры.

  · Любой новый продукт вводите в рацион малыша постепенно.

  · В случае появления жидкого стула, временно уменьшите количество кормлений или объем молока или смеси на каждое кормление. Недостаток нужного объема питания пополните рисовым отваром или отварами трав (зверобоя, ромашки, тмина, мяты, липы, кожуры граната, яблок, шиповника). При тяжелом состоянии (жидкий стул больше 10-15 раз) сделайте малышу "водно-чайную паузу" на 6-12 часов, отказавшись совсем от кормлений, давая вместо этого только отвары и чай.

  · Очень полезными для питья при таких состояниях будут препараты регидрон, гесол и др. Это порошковидные средства, которые содержат все необходимые вещества, которые в первую очередь теряются организмом при жидком стуле. Одну из этих смесей растворяют в 1 литре воды и дают пить ребенку.

  · Закрепляющее действие имеет рисовый отвар. Для его приготовления возьмите 1 столовую ложку риса, 1,5 литра воды. Рис на воде варите на медленном огне около часа, пока рисовое зерно не разварится полностью, а воды станет около 1 литра. Тогда пропустите все через сито и теплым давайте пить малышу.

  · Если ребенку 5-6 месяцев, то можно приготовить морковный суп: 0,5 кг очищенной и хорошо вымытой моркови порежьте на тонкие кусочки, залейте 1 л холодной воды и кипятите 2 часа на малом огне. На протяжении этого времени воду постоянно доливайте до первоначального уровня. Разваренную морковь дважды протрите через сито, разведите отваром и 2-3 раза доведите до кипения.

Новорожденному ребенку необходимы ежедневные гигиенические ванны.

Воду для ванны кипятить не надо, но первые 2-3 недели, пока окончательно не заживет пупочная ранка, в ванну добавляется слабый раствор марганцовки (цвет - бледно-розовый). Нельзя марганцовку разводить непосредственно в ванной, так как кристаллы могут попасть на тело ребенка и вызвать ожег.

Температура в ванной комнате - 24-26 градусов. Температура воды - 36-37 градусов. Если нет градусника для измерения температуры воды - опустите свой локоть в ванную (при температуре 37 градусов вы не ощутите ни тепла, ни холода).

Ребенка осторожно опускают в воду, оставляя головку лежащей на предплечье левой руки матери. Другой рукой кусочком ваты или махровой варежкой омывают тело ребенка. Голову моют осторожно, чтобы вода не попала в уши и дыхательные пути. Лицо не моют. Нахождение ребенка в воде не более 2-3 минут, мыло или детскую пенку для купания используют не чаще 2-х раз в неделю.

После купания малыша обливают из кувшина водой, на 1 градус прохладнее, чем в ванной. Это первый элемент необходимого закаливания. Младенца при этом держат спинкой вверх с приподнятой головой. Затем ребенка укладывают на мягкие пеленки и высушивают промоканием. Завертывание младенца в пеленку комнатной температуры - второй элемент закаливания. Если после купания кожа ребенка сухая или раздраженная, можно использовать детское масло или крем (бепантен, F-99), если у ребенка еще не прошло физиологическое шелушение - обрабатывать кожу нужно перед купанием. Если появляются опрелости и покраснение можно использовать кремы, содержащие цинковую пасту (Драполен, Деситин, Судокрем).

После купания пупочную ранку необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода и 5% раствором марганцовки (на 5 грамм марганцовки 100 мл воды), процедить через четыре слоя марли, раствор должен быть свежеприготовленный. Не дотрагиваясь до пупочной ранки закапать в нее пипеткой 3% перекись, когда она запениться, осторожно промокнуть ранку стерильной ваткой или бинтиком, затем промокнуть 5% марганцовкой, 5% раствором йода или зеленки.

  · Глазки протирают ежедневно раствором зеленого чая (от наружного угла глаза к внутреннему)

  · Ушки чистят 2-3 раза в неделю при помощи ватной турунды, смоченной в стерильном растительном масле.

  · Носик чистят ежедневно, ватной турундой. Если же есть сухие корочки, то используют турунду, смоченную в масле. Хотя часто прибегать к маслу не стоит, т.к. оно склеивает реснитчатый эпителий, который предохраняет организм от попадания в него вирусов и бактерий.

  · Стричь ногти на руках нужно каждые 2-3 дня, на ногах 1 раз в 1-1,5 недели, специальными ножницами с тупыми концами.

  · Подмывать малыша проточной водой спереди назад, затем промокнуть кожу и хорошо ее высушить. У мальчиков необходимо регулярно сдвигать крайнюю плоть во время купания, хорошо промывая головку полового члена. У девочек важно промыть все мельчайшие складки полового органа, особенно при выделениях.

Грудное молоко - идеальная еда для новорожденного: природная, стерильная, теплая. Преимущества:

  · Легко усваивается и полноценно используется организмом ребенка.

  · Защищает малыша от разнообразных инфекций, аллергических реакций и заболеваний, способствует формированию собственной системы иммунитета.

  · Обеспечивает рост и развитие малыша благодаря наличию в женском молоке комплекса биологически активных веществ (гормоны, ферменты, иммунные и факторы роста).

  · Обеспечивает вам эмоциональный контакт с малышом, основу правильного психологического поведения ребенка в семье и коллективе, его социальное развитие. Содействует интеллектуальному и познавательному развитию.

  · Помогает предотвратить непланируемую беременность после родов.

 

  · Защищает ваше здоровье, способствует нормальному прохождению послеродового периода, осуществляет профилактику возникновения мастопатии, опухолей молочной железы, матки и яичников.

  · Значительно дешевле, чем искусственные смеси.

Как построена молочная железа? Как вырабатывается и выделяется молоко?

Молочная железа состоит из железистой, опорной и жировой тканей. Размер груди не влияет на процесс и качество кормления. Женщины, как с маленькой, так и с большой грудью могут прекрасно кормить своего малыша молоком. В железах производится молоко, которое через протоки продвигается к соску. Не доходя до соска, протоки расширяются и образуют молочные синусы, в которых временно собирается молоко. Молочные синусы расположены под так называемой ареолой - темным кругом вокруг соска. Присмотритесь хорошо - на поверхности ареолы заметны маленькие пузырьки. Это железы, которые производят жидкость, которая смягчает и дезинфицирует кожу соска и ареолы. На участке соска, а особенно ареолы, есть много очень чувствительных нервных окончаний, раздражение которых во время сосания "запускает" и поддерживает лактационные рефлексы молокообразования (пролактиновый), и выделения молока (или окситоциновый). Таким образом, лактация (выделение молока молочной железой) состоит из двух фаз: продукции и выведения молока.

Нужно ли вам готовиться к кормлению грудью?

Да, но это совсем несложно и нет необходимости в каких-то избыточных усилиях от беременной женщины. Во-первых, нужно быть глубоко уверенной в необходимости естественного вскармливания для будущего ребенка, иметь желание обязательно кормить его грудью, а также получать поддержку со стороны родных, мужа и медицинского персонала. Конечно, начинать готовиться к этому нужно со времени наблюдения в женской консультации и тщательного обследования во время беременности. Обратите внимание на регулярный контроль массы тела, гимнастические упражнения для грудных мышц, ношение бюстгальтера из простой плотной ткани, достаточного по объему для того, чтобы не сдавливать молочную железу.

Недопустима обработка сосков спиртом.

При осмотре молочных желез может быть установлена плоская форма сосков. Не волнуйтесь, это не является препятствием для полноценного кормления грудью. Дело в том, что ребенок во время сосания захватывает и часть груди вокруг соска, не только сам сосок, нужно лишь правильно ребенка приложить к груди.

Если у вас есть рубцы после перенесенных операций или ожогов на молочной железе, может возникнуть необходимость в консультации специалиста - маммолога. Вместе с тем, стоит помнить о возможности успешного кормления грудью только одной молочной железой.

Уже во время беременности будущей маме нужно знать, как вырабатывается и выделяется молоко, научиться правильному приложению ребенка к груди, методам сцеживания грудного молока.

О молозиве и грудном молоке

Состав женского молока непостоянен. В течение первых двух-трех дней после родов из груди женщины выделяется молозиво, потом переходное молоко, а через две недели - зрелое молоко. Количество молозива небольшое, в среднем 30 мл в сутки, но энергетическая ценность его такая высокая, что полностью удовлетворяет пищевые потребности новорожденного. Но молозиво не только чрезвычайно полезный продукт питания для младенца. За счет высокого содержания в нем разнообразных биологически активных и защитных факторов, оно обеспечивает надежное приспособление новорожденного ребенка к условиям нового внеутробного существования и защиту от целого ряда инфекций. Состав грудного молока может изменяться и на протяжении суток, и даже во время одного и того же кормления младенца: первые порции молока "переднего, или раннего" содержат больше белков и минеральных веществ, последние порции "заднего, или позднего" - больше жиров. Обе порции имеют большое значение для кормления ребенка. Но главное - мамино молоко индивидуально соответствует потребностям каждого ребенка.

Будьте уверенны - вы можете кормить!

Очень существенным условием успешного кормления грудью является ваше положительное эмоциональное состояние, большое желание кормить грудью. И наоборот, если вы волнуетесь, смущены, неуверенны в себе, не понимаете, почему важно кормление грудью, или чувствуете боль, то даже при достаточной продукции молока грудной железой оно может не выделяться. Это происходит в связи с тем, что при вышеуказанных условиях тормозится рефлекс выведения молока (окситоциновый). В свою очередь, отсутствие спроса на молоко тормозит его продуцирование, и количество молока у женщины уменьшается. Поэтому попробуйте не обращать внимания на неурядицы, сконцентрируйтесь на том, что только вы можете дать нужную пищу ребенку, думайте о чем-нибудь приятном, убедите себя в возможности все преодолеть. А для лучшего срабатывания окситоцинового рефлекса нужно успокоиться, принять теплый душ, выпить теплый напиток (молоко, сок, не крепкий чай), сделать массаж шеи, спины.

От чего зависит длительная и устойчивая лактация, успех кормления грудью в целом?

Практически каждая женщина способна кормить своего ребенка грудью длительное время. Но для этого нужно выполнять определенные условия. Главными из них являются:

  · Раннее, то есть в первые 30-60 минут после родов приложение новорожденного к груди матери.

  · Частое, активное сосание, которое определяется не каким-либо расписанием, а только индивидуальным требованием ребенка и степенью его сытости.

  · Правильная техника кормления, которая обеспечивает эффективное сосание (хорошее опорожнение молочной железы, получение молока ребенком).

  · Положительное эмоциональное состояние женщины, которая кормит грудью.

Что такое раннее приложение к груди?

Первое приложение малыша к груди нужно проводить в родильном зале в первые 30 минут после рождения ребенка. Сначала ребенок голеньким укладывается на живот матери. После первичной обработки пуповины, ребенка возвращают к матери и кладут на верхнюю часть живота. Новорожденного, который лежит на животике, прикрытого стерильной пеленкой, мать должна поддерживать рукой. Если в родильном зале прохладно, ребенка вместе с матерью накрывают простыней и одеялом. Через 20-60 минут после родов большинство новорожденных способны найти и захватить сосок и ареолу материнской груди без помощи. Можно помочь ребенку, стимулируя поисковые движения губ и головки легкими поглаживаниями кожи возле рта.

Раннее приложение малыша к груди способствует:

У матери

  · Быстрому становлению механизмов продукции и выведения молока.

  · Быстрому сокращению размеров матки за счет стимуляции выделения гормона окситоцина.

  · Прекращению маточного кровотечения.

  · Уменьшению выраженности послеродового стресса.

  · Установлению психологической связи "мама-ребенок".

У ребенка

  · Закреплению поискового и сосательного рефлексов.

  · Заселению кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, пищеварительного тракта бактериями матери, против которых в грудном молоке есть выработанные антитела.

  · Получению с первым глотком молозива не только полноценной еды, но и концентрата защитных факторов против кишечных и других инфекционных заболеваний.

  · Установлению психологической связи "ребенок-мама".

А если раннее приложение по каким-либо причинам не состоялось и первое кормление отложилось на некоторое время?

Лактация в этом случае также может быть успешной и длительной. Нужно заменить сосание ребенка ранним регулярным сцеживанием молозива из молочных желез каждые 3-3,5 часа. Даже если после родов молочные железы пусты, нужно помассировать сосок и ареолу, а затем осторожно сцедить капли молозива, повторяя эту процедуру регулярно. Количество молока обязательно увеличится и будет достаточным для кормления ребенка.

Лучше всего, когда вы с малышом вместе

Частое, активное сосание ребенка по его требованию, можно осуществить лишь тогда, когда он сразу после родов находится рядом с вами в одной палате. Речь идет о режиме общего пребывания матери и ребенка. При таком режиме вы будете иметь возможность кормить своего ребенка исключительно грудным молозивом и молоком, не используя долактационные кормления, докармливания смесями или допаивания водой или глюкозой. Это чрезвычайно важно и для здоровья ребенка, и для становления лактации у матери. Частота приложения ребенка к груди в таких случаях может достигать 10-12 раз в сутки. В меру увеличения количества молока, частота кормлений будет уменьшаться до 7-9. Особенно важно в поддержке лактации ночное приложение к груди.

При правильной технике кормления длительность кормления не должна ограничиваться. После активного сосания груди и опорожнения ее нужно предложить ребенку другую грудь. Следующее кормление нужно начинать уже с этой груди. Но имейте в виду, что использование двух молочных желез на одно кормление может привести к тому, что ребенок не получит "заднего" наиболее энергетически ценного молока. Поэтому в любом случае нельзя быстро менять грудь во время кормления. Как правило, на 6-14 сутки при таком режиме кормления происходит установление достаточной лактации, длительность сосания ребенка составляет в среднем 20-30 минут, и отпадает необходимость кормить из двух грудей.

А если вас все-таки отделили от ребенка в родильном отделении? Каждая мать должна иметь возможность кормить грудью и требовать, чтобы новорожденного ребенка не подкармливали и не допаивали из бутылки! Сегодня хорошо известно, что кормление ребенка по жесткому расписанию, с ночным перерывом, применение бутылки с соской при докармливании смесями в период становления лактации, то есть в первые дни после родов, приводит к уменьшению вырабатывания молока и ранней потери лактации вообще.

Режим общего пребывания матери и ребенка является чрезвычайно важным потому, что способствует значительному уменьшению возможности развития инфекций у ребенка и матери, а также предупреждению таких осложнений, как огрубение молочных желез, застой молока, закупорка молочных проток и воспаление грудных желез (мастит).

Некоторые женщины хотят отдохнуть после родов и даже, находясь в отделении общего пребывания, требуют, чтобы ребенка забрали от них в детскую палату. Но, дорогие мамы, вы так долго, целые 9 месяцев ожидали вашего малыша, он был частью вас все это время и после рождения также нуждается в последующей тесной связи с вами! Только вы можете подарить ребенку любовь и нежность, тепло и уют, единственную наилучшую пищу - грудное молоко, и защитить от инфекций. Поэтому наберитесь, пожалуйста, сил и терпения. Все вернется к вам здоровьем и счастьем вашего ребенка.

И еще одно. За несколько дней пребывания вместе с ребенком в отделении вы научитесь навыкам ухода за ним и после выписки домой вам значительно легче будет преодолевать трудности, связанные с материнскими обязанностями.

Общее пребывание матери с ребенком совсем не значит, что женщина остается один на один с новорожденным, не получая помощи и советов медиков. Только при хорошо подготовленном, внимательном медицинском персонале реализуются все преимущества режима общего пребывания матери и ребенка.

Как правильно кормить грудью?

Одним из решающих факторов успеха лактации есть также и обеспечение соответствующего положения ребенка возле груди и правильной техники грудного вскармливания. Последствиями неправильного кормления грудью могут быть:

  · образование трещин сосков, боль во время кормления, появление страха относительно возникновения ощущений боли, торможение рефлекса выведения молока;

  · неэффективное сосание ребенка, а, следовательно, его ненасыщение, снижение массы тела;

  · застой молока и уменьшение его продукции, как следствие недостаточного опорожнения груди;

  · развитие недостаточного продуцирования молока, так называемой "гипогалактии";

  · засасывание значительного количества воздуха (аэрофагия), который заполняет желудок и растягивает его до боли, ведет к срыгиванию молоком;

  · трещины соска и застой молока, что в дальнейшем приводит к маститу.

Чтобы кормление было приятным и легким, нужно занять удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины), вы должны быть расслабленной и хорошо видеть лицо ребенка. Ребенок также должен иметь возможность изучать ваше лицо, особенно глаза. Лучше всего кормить ребенка обнаженной, чтобы он максимально контактировал с вашим телом. Помните, при тугом пеленании, правильное приложение к груди невозможно. Ребенок должен свободно двигаться во время сосания, проявлять свои эмоции, реакции. Свободное пеленание без ограничения движений содействует правильному развитию костно-мышечной системы, суставов, формирует потребность ребенка в грудном молоке для возобновления энергии.

В каком бы положении вы не кормили (сидя или лежа) нужно придерживаться таких основных правил:

  · головка и туловище малыша должны находиться на одной линии;

  · лицо ребенка должно быть повернутым к вашей груди, носик находиться напротив соска;

  · тельце малыша нужно прижать к вашему телу (живот к животу);

  · придерживайте одной рукой все тельце ребенка снизу (если он новорожденный).

  Признаки правильного приложения ребенка к груди:

  · подбородком ребенок касается вашей груди;

  · рот малыша широко раскрыт;

  · нижняя губа вывернута;

  · щечки округлены;

  · большую часть ареолы не видно (в основном нижнюю ее часть);

  · вы не чувствуете боли даже при длительном сосании;

  · слышно как ребенок глотает молоко.

Признаки неправильного кормления ребенка:

  · тело малыша не полностью обращено к вам;

  · подбородок не касается груди;

  · рот открыт нешироко, нижняя губа втянута, щечки даже западают;

  · большая часть нижнего участка ареолы остается не захваченной ртом малыша;

  · сосательные движения быстрые или короткие, иногда появляется "причмокивание"

  · ощущение боли в участке соска.

Кормите? Придерживайтесь гигиены!

Кормление грудью требует от вас выполнения определенных гигиенических мероприятий. Нужно поддерживать чистоту тела, ежедневно принимать душ, менять белье. Особенно важно тщательным образом мыть руки с мылом перед каждым кормлением. Вместе с тем, частое (как и после кормления) мытье груди, особенно с мылом, не нужно, потому что приводит к удалению с ареолы естественной смягчающей смазки, а также происходит пересушивание кожи ареолы и сосков и образование трещин.

В каких случаях необходимо сцеживание грудного молока?

Существует целый ряд ситуаций, когда необходимо сцеживать грудное молоко для:

  · поддержки лактации, в случае наличия временных противопоказаний для грудного вскармливания со стороны матери или ребенка;

  · кормление ребенка, который родился недоношенным или слабого, с малой массой тела;

  · осуществление правильной техники кормления при переполненной молочной железе;

  · облегчение состояния при огрубении груди, застое в ней молока;

  · кормление ребенка с усложненным после родов состоянием;

  · обеспечение малыша грудным молоком, если мать не имеет возможности вовремя кормить (работает или учится);

  · смазывание молозивом или молоком сосков и ареолы с целью предупреждения образования трещин или их лечения;

  · для стимуляции лактации при недостаточном количестве молока.

Вместе с тем, не стоит при частом кормлении ребенка, мягких молочных железах, достаточном количестве молока сцеживать его после каждого кормления. В случае отсутствия вышеуказанных случаев, сцеживание молока не только не полезно, но и может быть вредным (травмирование ткани молочной железы, необоснованная стимуляция продуцирования молока).

Прежде чем начать сцеживание молочных желез, нужно стимулировать рефлекс выведения молока (окситоциновый). Потому что активность его при сцеживании значительно ниже, чем во время сосания ребенком.

Существуют разные способы стимуляции выведения молока:

  · Если есть возможность - осуществите контакт с вашим ребенком: кожа к коже, глаза в глаза.

  · Выпейте теплый напиток (молоко, не крепкий чай, фруктовый сок и тому подобное).

  · Согрейте молочную железу (теплый душ или компресс).

  · Сделайте мягкий массаж молочной железы и сосков.

  · Хорошо, чтобы кто-то сделал вам массаж спины (по обе стороны позвоночника сверху к низу).

Сцеживание грудного молока

Для этого нужно:

  1. Тщательным образом вымыть руки, подготовить чистую, стерильную посуду.

  2. Расположить большой и указательный пальцы с обеих сторон околососкового кружочка и нажать внутрь по направлению к грудной стенке.

  3. Большим и указательным пальцами нажать на участок за соском и ареолой.

  4. Нажимать со всех сторон, чтобы опорожнить все сегменты молочной железы.

Сцеживание грудного молока можно осуществлять также с помощью молокоотсосов, которые бывают разных моделей (с резиновой грушей, поршневые, электрические). Длительность сцеживания грудного молока зависит от показаний для выполнения этой процедуры.

Вы с малышом дома

Все тревоги, связанные с беременностью и родами, позади. Теперь главное для вас - вырастить ребенка здоровым. Помните, что длительное кормление материнским молоком - одно из самых главных условий, которое обеспечивает развитие и здоровье малыша не только в течение первого года, но и в последующие периоды жизни.

Чтобы обеспечить длительное и успешное грудное вскармливание, с первых дней по возвращении домой из роддома, нужно придерживаться следующих правил:

  · Кормите ребенка "по требованию", а не "по режиму". То есть дайте ему возможность есть так часто и столько, как он сам пожелает. Если же в роддоме вы кормили "по режиму", смело переходите на кормление "по потребности малыша". В первые недели жизни это может быть 8-10 и даже 12 раз в сутки. Такое частое кормление новорожденного физиологичное и способствует хорошей стимуляции вашей лактации. Постепенно, обычно на 3-4 неделе жизни младенца, частота кормлений уменьшается и составит 6-7 раз в сутки.

  · Не избегайте ночного кормления. Если малыш проснулся ночью и плачет, не давайте ему воду или пустышку, а покормите грудью. Помните, что именно в ночное время интенсивно производится гормон пролактин, который отвечает за лактацию.

  · Грудное кормление должно происходить в спокойной атмосфере. Хорошее настроение, приятная музыка, уют - способствуют интенсивному продуцированию молока и легкому выделению его из молочной железы.

  · Длительность каждого кормления, как правило, составляет 15-20 минут. Большинство детей за это время высасывают нужное количество молока и засыпают. Если это не вызывает у вас неприятных или болевых ощущений, то желательно не отрывать малыша от груди и дать возможность полностью удовлетворить свой сосательный рефлекс.

  · Здоровый ребенок, который получает достаточное количество грудного молока, не нуждается в дополнительном употреблении воды, отваров или чая, даже в жаркие дни, так как женское молоко содержит не только питательные вещества, но и воду, необходимую ребенку.

Оптимальным считается исключительно грудное вскармливание ребенка в течение первых 4-5 месяцев (он получает только грудное молоко и никакой инородной еды, даже воды), так как при достаточном объеме лактации, рациональном питании женщины, материнское молоко полностью обеспечивает физиологические потребности ребенка первых пяти месяцев жизни.

В центре внимания - ваше питание

Для того чтобы лактация была полноценной, вы должны правильно питаться.

Период кормления грудью не нуждается в соблюдении специальных диет. Тем не менее, необходимо помнить, что на продуцирование молока ваш организм использует свои внутренние ресурсы. Поэтому питание должно быть достаточно калорийным и сбалансированным по составу всех пищевых веществ: белков, незаменимых аминокислот, жиров, незаменимых жирных кислот, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

Суточный набор продуктов в период кормления грудью

  · Мясо и мясные изделия 120 г. Рыба - 100 г.

  · Сыр нежирный - 100 г. Яйца - 1 шт. Молоко - 300-400 г.

  · Кефир и другие кисломолочные продукты - 200 г. Сметана - 30 г.

  · Масло сливочное - 15 г. Масло подсолнечное - 30 г. Сахар, мед, варенье - 60 г.

  · Ржаной хлеб - 100 г. Пшеничный хлеб - 120 г. · Мучные изделия - 120 г.

  · Крупы и макаронные изделия - 60 г. Картофель - 200 г.

  · Овощи (капуста, свекла, морковь, кабачки) - 500 г.

  · Фрукты, ягоды - 300 г. Сок фруктовый, ягодный - 200 г. Орехи - 3-4 шт.

Необходимо также обратить внимание на питьевой режим: он должен быть достаточно объемным, но не избыточным. Как правило, женщина, которая кормит, чувствует комфорт при ежедневном употреблении около 2 л жидкости (с учетом всех видов питья: чай, компот, фруктовые соки, молоко, овощные отвары, настои и др.).

Естественно, что недопустимо в период кормления грудью употреблять алкогольные напитки, кофе или крепкий чай. Нужно избегать очень жирной, острой и копченой еды.

В любое время года ежедневный рацион должен содержать много овощей, фруктов, зелени, ягод (свежих или свежезамороженных), соков или витаминизированных напитков промышленного производства для женщин, которые кормят.

Если молока не хватает

Практически каждая здоровая женщина может полностью удовлетворить потребность своего ребенка в молоке. И все-таки бывают ситуации, когда материнского молока малышу не хватает.

В таком случае ребенок становится беспокойным, часто плачет, не выдерживает интервалы между кормлениями или наоборот - чувствует себя вялым, апатичным. Малыш плохо набирает в массе, реже мочится (меньше 7 раз в сутки), а моча имеет интенсивный желтый цвет, стул плотного характера - 1 раз в сутки или даже 1 раз в 2-3 суток.

Ситуации, когда у матери не хватает молока, могут возникнуть в любой период лактации. Это случается в первые дни после родов, когда молоко вырабатывается не достаточно быстро, а иногда - и в более поздние сроки лактации (так называемый "лактационный кризис" и "голодный кризис").

Лактационный кризис

У многих женщин, которые кормят (практически у 2/3), через 1-1,5 месяца после родов наблюдается кратковременное уменьшение объема лактации, которое сопровождается отсутствием ощущения прилива молока (лактационный кризис). У некоторых женщин такие кризисы бывают несколько раз. Если лактационный кризис своевременно не распознать и не приложить усилий для увеличения лактации, то результатом, как правило, будет быстрое угасание лактации и ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. Вместе с тем, наши наблюдения показывают, что лактационный кризис явление целиком обратимое, и при правильной тактике объем молока быстро возобновляется.

Голодный кризис

Иногда возникает на 3, 7 и 12 неделе лактации. Появление такого кризиса связано с особенностями процесса роста ребенка. Когда интенсивность роста увеличивается, потребность в материнском молоке растет и потому не обеспечивается фактическим объемом лактации. Голодный кризис - явление также обратимое. В случае соблюдения правильной тактики, молочные железы матери отвечают на растущую потребность в молоке увеличением его продукции, следовательно, через несколько дней опять устанавливается динамическое равновесие между потребностью в молоке и его вырабатыванием.

Не спешите докармливать ребенка молочной смесью!

Вы должны приложить все усилия для того, чтобы увеличить объем лактации. Для этого нужно:

  · Отдохнуть не меньше 48 часов (забудьте об уборке, стирке, приготовлении еды). Уделить больше внимания своему питанию и режиму питья.

  · Желательно, чтобы муж и другие родственники на несколько дней взяли на себя максимум домашней работы.

  · Временно увеличить количество кормлений до 10-12 раз в сутки.

  · Прикладывать ребенка к обеим грудям во время каждого кормления.

  · Дополнительно сцеживать молоко после кормления.

  · Обязательно кормить ребенка ночью для интенсивного вырабатывания гормона пролактина, который отвечает за продуцирование молока.

  · Не давать ребенку никаких искусственных сосок (в том числе "пустышку"). Если малыша нужно докармливать, используйте ложку, пипетку, а не бутылку с соской. Дети быстро учатся пить молоко из ложки и не отказываются от груди.

Эти советы достаточно легки в выполнении и дают очень хороший результат, - как правило, через несколько дней объем продуцируемого молока заметно увеличивается, что позволяет продлить радость кормления грудью еще на несколько месяцев. Дополнительно можно также включить в свой рацион продукты питания и отвары трав, которые имеют лактогенные свойства.

Докармливание молочными смесями или смешанное вскармливание

Если же, невзирая на все ваши усилия, грудного молока ребенку не хватает, посоветуйтесь со своим врачом о докармливании малыша молочными смесями. Такое вскармливание будет называться смешанным. Однако нужно подчеркнуть, что даже небольшое количество материнского молока - намного лучше, чем его полное отсутствие. Поэтому сделайте все возможное, чтобы молоко у вас не исчезло.

Несколько основных правил, которых необходимо придерживаться при смешанном вскармливании:

  · Пытайтесь каждый раз кормить ребенка грудью по его требованию, включая ночное время, чтобы предупредить быстрое угасание лактации.

  · Докармливание молочной смесью давайте только после грудного кормления.

  · Помните, чем реже вы будете прикладывать малыша к груди, тем быстрее прекратится лактация.

  · Если объем докармливания небольшой, его нужно давать чайной ложечкой, так как у детей, которые получают еду через соску, изменяется характер сосательных движений, в результате чего они меньше хотят сосать грудь матери, что приводит к быстрому угасанию лактации.

  · При докармливании молочной смесью через соску нужно следить за тем, чтобы она отвечала по размеру полости рта ребенка и была достаточно упругой, с 4-5 маленькими отверстиями на конце. Чтобы проверить адекватность размера отверстий, переверните бутылку с молочной смесью соской вниз: если молоко сначала вытекает тоненькой струей, а затем каплями - значит все в порядке; если частота капель небольшая или их нет вообще, - значит отверстия слишком малы, ребенок будет неудовлетворен, быстро устанет; если молоко льется непрерывной струей, то отверстия слишком большие, кормление через соску опасно, ребенок может поперхнуться или даже захлебнуться.

  · Молочная смесь для докармливания не должна быть слишком горячей или холодной, ее подогревают в специальном электронагревателе или на водяной бане (в кастрюле с горячей водой) до температуры тела 36-37 градусов и делают это непосредственно перед грудным кормлением.

Искусственное вскармливание - это вынужденный способ кормления, когда все попытки кормить грудью оказались безрезультатными.

Искусственное вскармливание, вы должны знать:

  · Препятствует установлению эмоциональной связи между вами и малышом.

  · Способствует частым заболеваниям ребенка: диарейным, респираторным, инфекционным.

  · Является фактором возникновения аллергических реакций и заболеваний (экзема, бронхиальная астма).

  · Увеличивает риск развития хронических заболеваний органов пищеварения, челюстных, стоматологических и ортопедических нарушений.

  · Способствует появлению в будущем ожирения, сахарного диабета, атеросклероза у ребенка.

  · Порождает трудности в учебе, воспитании, интеллектуальном развитии малыша.

  · Увеличивает риск возникновения у вас осложнений послеродового периода, способствует более быстрому возобновлению способности забеременеть.

  · Повышает риск развития опухолей молочной железы, яичников.

Переход детей на искусственное вскармливание должен быть жестко обоснован и осуществляться под контролем педиатра. Причинами для искусственного вскармливания, особенно для новорожденных (от рождения до 28 дней) и грудных детей в возрасте до 4-5 месяцев жизни, могут быть полное отсутствие у матери молока или противопоказания к естественному вскармливанию по медицинскими показаниям (временным или постоянным) со стороны матери или ребенка. Таких противопоказаний немного и они хорошо известны врачам.

Особенно нежелательным является искусственное вскармливание в первые 3-4 месяца, так как этот наиболее незрелый период жизни ребенка считается "критическим" для сохранения его здоровья, а грудное молоко матери помогает малышам, даже недоношенным или тем, которые родились слабенькими, преодолеть болезни и трудности этого периода.

Поэтому, с целью отсрочки раннего или форсированного перевода на искусственное вскармливание, мы рекомендуем не отказывать ребенку в грудном молоке, если у вас оно есть хотя бы в очень малом количестве. А в случае полного отсутствия у вас молока, можно использовать избытки грудного молока других матерей (после его кипячения).

От разведений коровьего молока к современным адаптированным молочным смесям

Почти полтора века прошло с тех пор, когда медики начали задумываться, каким образом применять молоко домашних животных для вскармливания малышей, которые остались без грудного молока. Коровье молоко сначала разводили просто водой, потом начали готовить А, Б, В - смеси с отварами круп и добавлением сахара, а позже сливок. Для облегчения переваривания инородного белка коровьего молока пробовали добавлять в смеси растительные ферменты, соляную или лимонную кислоты. Начиная с 40-х годов ХХ века, в детскую диетику широко вошли ферментированные с помощью бактерий кисломолочные смеси - кефир, ацидофильное молоко и другие, но и они не смогли полностью решить эту сложную проблему. И только в меру последующего расширения научных знаний в отрасли физиологии развития ребенка и его питания, а также с появлением новых современных методов анализа и технологий пищевой промышленности, были созданы смеси, максимально приближенные по составу всех пищевых компонентов и ряда свойств к грудному молоку.

В чем разница между женским и коровьим молоком?

Не даром народная мудрость гласит: "Женское молоко создала природа для ребенка, а коровье - для теленка". Между этими двумя видами молока существуют большие отличия по составу всех питательных веществ: в коровьем молоке в 3 раза больше белка и почти в столько же раз - минеральных солей за счет избыточного количества кальция, калия, натрия, фосфора, хлора. Вместе с тем, в нем мало углеводов (молочного сахара - лактозы), важнейших незаменимых жирных кислот и целого ряда витаминов (А, D, Е, С), а также очень важной серосодержащей аминокислоты - таурина, железа и других необходимых компонентов. Оно также не содержит свойственных женскому молоку биологически активных и защитных факторов.

Потому у малышей во время искусственного вскармливания "неподготовленным" коровьим молоком или обычными смесями, в связи с избытком одних и недостатком других пищевых компонентов, возникают неблагоприятные изменения в обменных процессах и нарушается их развитие. Они проявляются в форме хронических расстройств питания: гипотрофии или паратрофии, болезней витаминной недостаточности, рахита, анемии, а также других болезней, связанных с нарушениями защитных механизмов детского организма.

Как изменяют состав коровьего молока для адаптированных молочных смесей

Эталоном питательной ценности и сбалансированности всех пищевых веществ для адаптированных молочных смесей является женское молоко.

Для адаптации, то есть приближения состава коровьего молока к женскому, необходимо модифицировать все составляющие его пищевые компоненты: белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и некоторые микроэлементы. Это осуществляется по определенным технологиям на специализированных предприятиях по выпуску продуктов детского питания при соблюдении всех гигиенических требований, которые относятся к продуктам детского питания.

Белки

Первым шагом адаптации является уменьшение количества общего белка с 33-35 г/л в коровьем молоке до 14-17 г/л и минеральных солей - с 7,0 г/л до 3,5 г/л соответственно. С этой целью используют в установленных пропорциях обезжиренное коровье молоко и обработанную специальным методом деминерализированную молочную сыворотку. При таких условиях одновременно решается несколько заданий: основные белковые фракции - сывороточный белок и казеин - доводятся до такого, как в грудном молоке соотношения - 60:40%, улучшается аминокислотный состав белка и повышается его биологическая ценность, уменьшается белково-солевая концентрация. Для детей, особенно первого полугодия жизни, это имеет чрезвычайно большое значение, поскольку функция почек у них еще несовершенна, и они не способны выводить из организма конечные продукты обмена (шлаки) в высоких концентрациях.

Жиры

Количество жиров в коровьем молоке, как и в женском, колеблется в пределах 35-38 г/л, но они в 5 раз более бедны незаменимыми жирными кислотами - линолевой, линоленовой, арахидоновой. Эти жирные кислоты имеют очень большое значение для общего развития детей, формирования клеток мозга, сетчатки глаз и других тканей.

Поэтому адаптированные молочные смеси обогащены жировым компонентом - полиненасыщенными жирными кислотами путем полной или частичной замены молочного жира растительными маслами, которые богаты этими жирными кислотами, а также витамином Е. В основном используются подсолнечное, кукурузное, соевое и кокосовое масла.

В соответствующих сочетаниях они обеспечивают необходимое ребенку оптимальное содержание и соотношение важнейших жирных кислот и витамина Е.

Углеводы

Наилучшим углеводом для грудных детей является лактоза (молочный сахар). Она выполняет в организме, который растет, ряд важных функций - обеспечивает его энергией, которая легко усваивается, создает благоприятную среду для физиологической микробной флоры, обеспечивает мозг ребенка необходимыми структурными компонентами. В женском молоке лактоза содержится в количестве 6,7-7,4 г/л, в коровьем молоке ее гораздо меньше - 4,8 г/л. Потому современные адаптированные молочные смеси, предназначенные для вскармливания здоровых детей, обогащены лактозой до уровня содержания ее в грудном молоке. Вместе с этим, выпускаются продукты и с другими углеводами (кукурузная патока, мальтодекстрин, сахар, крахмал, мука круп), которые используются по медицинским или технологическим показаниям.

В коровьем молоке некоторые витамины и биологически активные вещества (таурин, карнитин, холин и другие) содержатся в очень малых количествах. С их недостатком могут быть связаны многочисленные нарушения в организме ребенка. Например, в коровьем молоке витамина D меньше, чем в женском, в 20 раз, витамина Е в 10 раз, среднегодовая А-витаминная активность ниже в 1,5 раза, а таурина - свободной серосодержащей аминокислоты - меньше в 3-5 раз.

Поэтому все современные адаптированные молочные смеси в процессе их производства обогащаются сбалансированным комплексом витаминов из расчета суточной потребности в них детей первого года жизни.

Таурин и карнитин вводят в состав молочных смесей, предназначенных для малышей первого полугодия жизни, поскольку они наиболее нужны младенцам именно этого возраста.

В связи с тем, что при смешанном и искусственном вскармливании у детей нередко возникает железодефицитная анемия, адаптированные молочные смеси содержат увеличенное количество железа за счет добавления его в процессе производства.

Какую молочную смесь выбрать для малыша?

Перед тем, как выбирать молочную смесь, посоветуйтесь с врачом. Покупая молочную смесь, внимательно изучите надписи на этикетке, где указаны все необходимые данные: возраст ребенка, для которого рекомендуется смесь, состав всех основных компонентов и калорийность, способ приготовления, срок хранения и др.

Сухие молочные смеси импортного производства разделяются по возрастным показаниям и по степени адаптации на высокоадаптированные молочные смеси с самого рождения - "базисные", и адаптированные "последующие" - с шестимесячного возраста. Обычно, рядом с названием этих смесей стоит цифра 2.

"Базисные" смеси, как правило, наиболее приближены по составу к грудному молоку, они содержат сывороточные белки в соотношении с казеином 60:40%, обогащенные таурином, карнитином и другими добавками.

"Последующие" смеси отличаются от "базисных" большим количеством белка и высшей калорийностью. Белок в них меньше модифицирован или и совсем не изменен, то есть содержит больше казеина; углеводный компонент состоит из мальтодекстрина, сахарозы, добавки крахмала. Жировой, витаминный и минеральный состав таков, как и в "базисных" смесях.

Выпускаются также "нестандартные" адаптированные молочные смеси для недоношенных детей и детей доношенных, которые родились с малой массой тела. Состав этих смесей рассчитан на стимуляцию темпов роста и увеличения массы тела детей.

Параллельно с указанными адаптированными молочными смесями выпускается целый ряд специализированных смесей лечебно-профилактического назначения: безлактозные смеси для детей с непереносимостью молочного сахара (лактозы), смеси на основе белка сои - для детей с аллергией на коровье молоко, а также гипоаллергенные смеси, которые легко усваиваются с расщепленным белком для детей с разными тяжелыми истощающими заболеваниями, в том числе с тяжелыми формами аллергии.

Все современные адаптированные молочные смеси импортного производства, а также отечественного производства - инстантны, то есть готовятся быстро, без кипячения перед употреблением. Это имеет большое значение для сохранения витаминов в продуктах.

Для успешного проведения искусственного вскармливания ребенка необходимо придерживаться правил и рекомендаций:

  · Молочная смесь, которая заменяет грудное молоко, должна гарантированно отвечать всем требованиям относительно питательных ценностей и гигиенической чистоты детского питания. Такие особенности на данное время свойственны адаптированным молочным смесям промышленного производства. Но, выбирая молочную смесь для вашего ребенка, все-таки посоветуйтесь с врачом.

  · Любую молочную смесь нужно вводить в рацион малыша методом "тренировки и пробы", то есть начинать ее давать ребенку малыми порциями, постепенно на протяжении 4-5 дней, доводя до нужного количества в каждом кормлении на протяжении суток. Это облегчит адаптацию пищеварительной системы и обменных процессов малыша к инородной еде и даст возможность выяснить, нет ли на этот продукт аллергической реакции.

  · Количество кормлений, в отличие от грудного вскармливания, должно быть фиксированным по времени и отвечать возрасту ребенка.

  · Нужно кормить ребенка с учетом его возраста и аппетита, но для предотвращения перекорма объем молочной смеси не должен превышать возрастную потребность малыша в еде.

  · Правила кормления из бутылочки с соской при искусственном вскармливании такие же, как и при смешанном.

Самые распространенные ошибки, которые мамы допускают при искусственном вскармливании:

  · Ограничение еды и перевод ребенка на новую смесь, особенно в первые 3-4 месяца, при наименьшем изменении стула, коликах, вздутии живота или срыгиваниях. Безусловно, любые нарушения со стороны пищеварительной системы нуждаются в повышенном внимании родителей и врача, но далеко не всегда возникает необходимость в изменении получаемой ребенком смеси. Нужно помнить, что такие явления могут быть и при естественном вскармливании, а к каждой новой смеси ребенок должен привыкнуть.

  · Кормление ребенка цельным или разведенным коровьим молоком без введения необходимых корректирующих добавок (жировых, углеводных, минеральных, витаминных).

  · Кормление ребенка без учета индивидуальных особенностей его организма.

Режим питания при смешанном и искусственном вскармливании

Режим питания при смешанном вскармливании является индивидуальным, зависимым от количества молока у мамы. При умеренном снижении количества грудного молока желательно придерживаться "свободного" принципа - кормить грудью по требованию ребенка, как при естественном вскармливании, а докармливать молочной смесью в тех случаях, когда ребенок после кормления грудью недоволен и нуждается в дополнительном питании. При этом стоит иметь в виду, что в первую половину дня молока в груди, как правило, бывает больше, чем во вторую.

При значительном снижении количества грудного молока режим кормления должен быть фиксированным во времени, как при искусственном вскармливании. Это связано с тем, что искусственные молочные смеси задерживаются в желудке ребенка несколько дольше, чем грудное молоко.

Как в первом, так и во втором случае трудно сориентироваться, сколько же необходимо молочной смеси прибавить после кормления грудью. Не зная этого, возможно как недокармливание, так и перекорм ребенка, который является нежелательным и не пройдет бесследно для его здоровья.

Для решения этого вопроса можно пользоваться ориентировочным методом определения количества молока у матери: взвешивание ребенка до и после кормления грудью не меньше трех раз в день в разное время. Используя полученный средний показатель, а также данные нижеприведенной таблицы, вы сможете определить приблизительное количество молочной смеси, которую необходимо прибавить малышу к каждому кормлению.

При искусственном вскармливании объем кормления и режим питания находятся в пределах физиологической возрастной нормы, а также индивидуальных потребностей ребенка.

Здоровые дети при правильно организованном вскармливании уже в первые дни или недели жизни свободно переходят на 6-разовый режим питания, который сохраняется до 5 месяцев. После введения прикорма устанавливается режим с 5-разовым кормлением, который в норме продолжается до годичного возраста. Но некоторые дети уже с 10-11 месяцев отказываются от пятого кормления и устанавливают для себя 4-разовый режим питания.

Основными критериями оценки правильного питания и его частоты являются нормальные показатели физического, статико-кинетического и психического развития ребенка, а также его эмоциональный статус. Режим питания и объем кормления при смешанном и искусственном вскармливании.

Возраст в месяцах	Объем кормления, мл/сут	Объем на одно кормление, мл/сут	Количество кормлений в сутки	Интервалы между кормлениями
до 1 месяца	600-700	90-100	7-6	через 3-3,5 часа, ночной перерыв 6-6,5 часов
от 1 до 2 месяцев	700-900	110-140	7-6	через 3-3,5 часа, ночной перерыв 6-6,5 часов
от 2 до 4 месяцев	800-1000	140-160	6	через 3-3,5 часа, ночной перерыв 6-6,5 часов
от 4 до 6 месяцев	900-1000	160-180	6-5	через 3,5-4 часа, ночной перерыв 6,5-8 часов
от 6 до 9 месяцев	1000-1100	180-200	5	через 4 часа, ночной перерыв 8 часов
от 9 до 12 месяцев	1000-1200	200-240	5-4	через 4-4,5 часов, ночной перерыв 8-9 часов